●お名前(必須) |
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●ふりがな(必須) |
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●年齢 |
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●性別 |
男 女 |
●郵便番号 |
(例:1234567) |
●都道府県 |
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●市区町村番地 |
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●マンション名 部屋番号等 |
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●電話番号 |
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●電話番号(ケータイ等) |
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●メールアドレス(必須) |
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●クライミング経験
(お選びください) |
なし 半年未満 1年未満 1〜3年
3年以上 |
●クライミングシューズは? |
持っている 持っていない |
靴のサイズ
(シューズをお持ちでない方) |
cm |
●ハーネスは? |
持っている 持っていない |
●ウエストのサイズ
(ハーネスをお持ちで無い方) |
cm |
●ヘルメット(クライミング用)は? |
持っている 持っていない |
●その他、ご質問等がございましたらご入力ください。 |
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